Мы собрали часто задаваемые вопросы и направили их в ФКУ ГБ МСЭ по Самарской области. Официальный ответ получен и мы готовы поделиться им с вами.

Вопрос:

Насколько правомерны направления на психиатрическую комиссию детей с ДЦП для назначения подгузников?

Ответ от ФКУ ГБ МСЭ по Самарской области :

В соответствии с приказом Минтруда России от 27 августа 2019г. №585н «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (далее приказ Минтруда РФ №585н) количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при детском церебральном параличе (далее ДЦП) зависит от клинической формы заболевания, характера и степени выраженности двигательных нарушений (с использованием классификации больших моторных функций (GMFCS) и классификации мануальных способностей (MACS), наличия сочетания и степени выраженности нарушений психических функций (когнитивное снижение, умственная отсталость различных степеней), псевдобульбарного синдрома и связанных с ним нарушений языковых и речевых функций (дизартрия, дисграфия, дислексия и др.), нарушений сенсорных функций, функций мочевыделительной системы (отсутствие или нарушение контроля функции тазовых органов).

Необходимость в обеспечении ребенка-инвалида абсорбирующим бельем, подгузниками устанавливается у лиц, имеющих стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения (мочи, кала) вследствие: заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы.

В соответствии с приказом Минтруда РФ №585н, гражданам до 18 лет с диагнозом G80 (детский церебральный паралич) категория «ребенок-инвалид» определяется при установлении нарушения функций организма, начиная с 40%степени расстройств функций организма.

Степень расстройств функций организма 40%-60% соответствует умеренным нарушениям функций организма (п. 6.8.1.2 приказа Минтруда РФ №585н). В соответствии с приказом Минтруда РФ №342н при умеренных нарушениях функции выделения (мочи, кала) абсорбирующее белье, подгузники не рекомендуются.

Степень расстройств функций организма 70%-80% (п. 6.8.1.3 приказа Минтруда РФ №585н) приводят к выраженным нарушениям, в том числе, психических функций, при которых выявляются нарушения контроля функции тазовых органов.

Степень расстройств функций организма 90%-100% (п. 6.8.1.4 приказа Минтруда РФ №585н) приводят к значительно выраженным нарушениям, в том числе, психических функций, при которых выявляются нарушения контроля функции тазовых органов.

Нарушение психических функций (разной степени) устанавливается врачом-специалистом (психиатром).

Таким образом, направление на консультацию психиатра детей с ДЦП для уточнения наличия и степени выраженности нарушения психических функций (выраженных или значительно выраженных) является обоснованным.

Материал подготовлен в рамках проекта «Компас паллиативной помощи», реализуемый с использованием гранта Фонд президентских грантов .